Руководство по вопросам сексуального насилия

По данным Офиса по вопросам женского здоровья Министерства здравоохранения и социальных служб США, сексуальное насилие включает любые сексуальные действия, на которые человек не дает согласия.

Сексуальное насилие может включать физические действия, такие как изнасилование или нежелательное прикосновение, а также нефизические действия, например, демонстрацию гениталий.

 По данным Офиса по вопросам женского здоровья, треть женщин в США подвергались сексуальному насилию, а четверть мужчин стали жертвами, согласно Центрам по контролю и профилактике заболеваний (CDC).

Виды сексуального насилия

Сексуальное насилие может принимать разные формы, включая:

• Вагинальное, оральное или анальное изнасилование — все это неправильно.
• Когда человек находится под воздействием наркотиков или алкоголя и не может дать согласие на сексуальные действия
• Принуждение человека во время секса делать то, чего он не хочет.
• Съемка фотографий или видео человека во время полового акта без его согласия
• Принуждение человека к сексуальным действиям в обмен на деньги является формой давления.
• Нежелательный контакт

Факторы риска сексуального насилия

Некоторые факторы могут помочь предотвратить сексуальное насилие, в то время как другие делают человека более уязвимым к насилию.

Исследование, опубликованное в медицинском журнале PLOS ONE в 2017 году, изучало факторы, способствующие повышенному риску сексуального насилия, и выявило факторы риска:

• Женский пол
• Несоблюдение гендерных стереотипов
• Финансовые трудности
• Быть под воздействием наркотиков или алкоголя
• Не идентифицировать себя как гетеросексуал
• Участие в женском или мужском студенческом обществе (сорорити или братстве)
• Злоупотребление алкоголем
• История сексуального насилия
• Наличие множества случайных сексуальных партнеров вместо моногамных отношений

Сексуальное насилие и последующие психические проблемы можно избежать, проявляя осторожность и осознавая факторы риска. Важно обратиться за помощью, если вы стали жертвой сексуального насилия, и помнить, что это не ваша вина.

Профилактика сексуального насилия

Лечение доступно для тех, кто подвергся сексуальному насилию, но также возможна профилактика.

Личная безопасность

Офис по вопросам женского здоровья советует женщинам принимать меры предосторожности для обеспечения безопасности в социальных ситуациях. Эти шаги могут включать следующее:

• Ограничение потребления алкоголя
• Следить за своим напитком, чтобы избежать подмешивания наркотиков
• Встречи в общественных местах
• Выходите на улицу с друзьями группами.
• Заключите с друзьями договор следить друг за другом.
• Найдите приложение для телефона, которое может уведомить друзей или полицию, если вы в опасности.
• Создайте кодовое слово для общения с друзьями или семьёй, если вы в опасности и нуждаетесь в помощи.
• Если вы чувствуете себя некомфортно в ситуации, лучше уйти.

Шаги, которые нужно предпринять

1. Прежде всего, доверьтесь своему другу или члену семьи, когда они делятся с вами. Не обвиняйте их в сексуальном насилии и не настаивайте, чтобы они рассказывали об этом. Лучше действовать медленно и позволить им вести процесс. Сосредоточьтесь на их потребностях и помните, что у каждого свой путь к исцелению.
2. Примите необходимые меры для обеспечения и защиты его или её безопасности.
3. Обратитесь за медицинской помощью, но помните, что последнее слово о необходимости медицинской помощи остаётся за вашим другом или близким человеком. Очень важно, чтобы они восстановили контроль над своим телом.
4. Обсудите с ними возможные варианты и узнайте, что они хотят делать дальше. Это может включать обращение к адвокату и/или в полицию, а может и не включать. Для переживших сексуальное насилие сообщение о преступлении может быть сложным, длительным и неприятным процессом. Хотя это подходит не всем, профессиональный адвокат может помочь вам разобраться в вариантах вашего друга или близкого человека.
5. Убедитесь, что они получают профессиональную помощь и поддержку, которые могут им понадобиться. Консультации могут быть очень полезны для поддержки вашего друга или близкого человека, а также для вас самого в процессе исцеления после сексуального насилия.

Восстановление после сексуального насилия

Любой человек может стать жертвой сексуального насилия. Услышать, что друг или близкий человек стал жертвой сексуального насилия, может быть очень больно и стрессово. В такие моменты трудно понять, как реагировать и что сказать. Самое важное — помочь вашему другу или близкому человеку почувствовать себя в безопасности и получить поддержку. Преподаватели, сотрудники и курсанты Военно-морской академии США имеют множество вариантов помощи в преодолении последствий сексуального насилия. Каждый человек реагирует на сексуальное насилие по-разному. Страх, страдание, стыд, гнев, замешательство, апатия и чувство вины — все это распространённые реакции. Очень важно, чтобы ваш друг или близкий человек мог испытывать и проживать эти эмоции без страха быть непонятым или отвергнутым.

Различные виды терапии, такие как когнитивно-поведенческая терапия, терапия с длительным воздействием, тренинг стрессоустойчивости и десенсибилизация и переработка движением глаз, могут быть полезны для лечения жертв сексуального насилия, согласно исследованиям.

Консультационные услуги

Любой, кто ищет лечение после сексуального насилия, может обратиться в местное учреждение общественного психического здоровья для получения информации и прохождения процедуры приёма.

Программы лечения должны быть комплексными и предлагать терапии, направленные как на травму от сексуального насилия, так и на сопутствующие заболевания, например, расстройства, связанные с употреблением веществ.

Жертвы сексуального насилия могут говорить о своём опыте, анализировать свои чувства и исцеляться от травмы через лечение.

Хотя для преодоления травмы, скорее всего, потребуется продолжительное консультирование, наиболее распространённое немедленное лечение после сексуального насилия — это обращение в правоохранительные органы и лечение в местной больнице, где специалисты могут оценить и лечить любые травмы, полученные во время нападения. Сексуальное насилие незаконно, и полиция может расследовать, было ли совершено преступление.

Что следует учитывать

• Внимательно слушайте и старайтесь понять. Дайте им понять, как сильно вы их поддерживаете и готовы помочь.
• Помогите им отличить «если бы» от чувства вины. Выжившие часто винят себя в случившемся. Убедите их, что это не их вина, и что виноват только преступник.
• Если они не рассказали вам сразу, обратите внимание на их причины. Возможно, они боялись вашей реакции, испытывали стыд или пытались защитить вас. Для выживших вполне нормально откладывать рассказ близким.
• Дайте выжившему возможность командовать. Это значит позволить им говорить за себя, пока они явно не попросят вас сделать это.

Сексуальное насилие — это преступление, которое лишает человека контроля над собой. Оно может вызвать чувство вторжения, изменения или потери контроля. Чтобы вернуть контроль над своей жизнью, выжившие должны иметь возможность принимать собственные решения.

Чего следует избегать

• Не упрекайте их за то, где они были, за то, что не сопротивлялись больше, и так далее. Ответственен за сексуальное насилие только преступник. Право быть свободным от угроз, домогательств или нападений — это фундаментальное право человека. Всё, что они сделали, чтобы выжить, было правильным.
• Не упрощайте произошедшее, говоря, что это не так уж ужасно или что им просто нужно забыть об этом. Позвольте им полностью выразить свои чувства.
• Не жалейте обидчика. Ваш друг или близкий человек нуждается в вашем полном внимании.
• Не обвиняйте своего близкого, супруга или партнёра, а также себя. По возможности избегайте вопросов «почему», так как они часто подразумевают вину.

В периоды кризисов насилие в отношении женщин остаётся актуальной проблемой, так как оно влияет на глобальное общественное здоровье и здоровье женщин.

• Насилие в отношении женщин широко распространено. Наиболее частым видом насилия является насилие в интимных отношениях. В течение жизни каждая третья женщина в мире испытывала физическое и/или сексуальное насилие со стороны интимного партнёра или сексуальное насилие со стороны любого преступника. Большинство таких случаев — насилие в интимных отношениях.
• Насилие в отношении женщин увеличивается во всех видах чрезвычайных ситуаций, включая эпидемии. Женщины старше 50 лет и женщины с ограниченными возможностями чаще сталкиваются с повышенными рисками и потребностями. Особенно уязвимы женщины, перемещённые лица, беженцы или живущие в зонах боевых действий.
• Несмотря на нехватку статистики, отчёты из Китая, Великобритании, США и других стран свидетельствуют о росте случаев домашнего насилия с начала пандемии COVID-19.

Как COVID-19 повлиял на женщин

• Стресс, нарушение социальных и защитных сетей, а также ограниченный доступ к ресурсам могут увеличить риск насилия для женщин.
• С введением мер социального дистанцирования и призывом оставаться дома ожидается рост случаев насилия со стороны интимных партнёров. Например:

Поскольку члены семьи проводят больше времени вместе, а семьи сталкиваются с большим стрессом и вероятными экономическими или трудовыми потерями, вероятность того, что женщины в насильственных отношениях и их дети подвергнутся насилию, значительно возрастает.

У женщин может быть меньше контактов с семьей и друзьями, которые могут оказать поддержку и защиту от насилия.

Во время этой эпидемии женщины взяли на себя дополнительную нагрузку по уходу. Закрытие школ усугубляет это бремя и увеличивает их стресс.

Нарушения в средствах к существованию и возможности зарабатывать, особенно для женщин (многие из которых работают неофициально), снизят доступ к необходимым товарам и услугам, увеличат стресс в семьях и, возможно, усугубят напряженность и насилие. Женщины могут стать более уязвимыми к экономической эксплуатации при сокращении ресурсов.

Что можно сделать во время этой пандемии для борьбы с насилием в отношении женщин?

Несмотря на то, что пандемия COVID-19 значительно нагрузила системы здравоохранения, особенно медицинских работников на передовой, существуют меры, которые можно принять для смягчения воздействия насилия на женщин.

Правительства и законодатели – важные услуги по борьбе с насилием в отношении женщин должны быть включены в планы готовности и реагирования на COVID-19, финансироваться и обеспечиваться методы их доступности в условиях мер физического дистанцирования.

Медицинские учреждения – медицинские учреждения должны развивать системы направления, консультационные службы и другие ресурсы для поддержки благополучия пострадавших.

Медицинские работники – должны осознавать опасности и последствия насилия в отношении женщин для здоровья. Они могут помочь женщинам, обратившимся за помощью, предоставляя первичную помощь и медицинское обслуживание. Слушать с эмпатией и без осуждения, выяснять потребности и проблемы, подтверждать опыт и чувства пострадавших, повышать безопасность и направлять к ресурсам поддержки — все это примеры первичной помощи. Необходимо как можно скорее исследовать использование mHealth и телемедицины для безопасного решения проблем насилия в отношении женщин.

Женщины могут снизить риск насилия, выполняя следующие действия:

Обратитесь к понимающим и отзывчивым родственникам и друзьям, которые могут оказать практическую помощь (например, с едой, уходом за детьми), а также поддержать в борьбе со стрессом.

Женщинам полезно делиться своей болью с близкими членами семьи и друзьями. Им следует знать, что в случае усиления насилия они могут получить поддержку в местной программе, предназначенной для выживших.

Разработайте план безопасности для себя и защиты своих детей на случай обострения насилия. Это включает в себя сохранение контактной информации соседей, друзей и членов семьи, к которым вы можете обратиться за помощью или посетить; наличие под рукой важных документов, денег и нескольких личных вещей, которые можно взять с собой, если нужно срочно уйти; а также планирование того, как вы можете покинуть дом и обратиться за помощью (например, транспорт, место).